La Covid-19 (2019-nCoV) ha causat centenars de milions d'infeccions i milions de morts des del seu esclat a finals de 2019, la qual cosa la converteix en una emergència sanitària mundial.L'Organització Mundial de la Salut (OMS) va proposar cinc "soques mutants de preocupació"[1], és a dir, Alpha, Beta, Gamma, Delta i Omicron, i la soca mutant Omicron és la soca dominant en l'epidèmia mundial actualment.Després d'haver estat infectat amb el mutant Omicron, els símptomes són relativament lleus, però per a persones especials com persones immunodeprimides, ancians, malalties cròniques i nens, el risc de patir malalties greus o fins i tot mort després de la infecció és alt.La taxa de mortalitat de les soques mutants a Omicron, les dades del món real mostren que la taxa de mortalitat mitjana és d'uns 0,75%, que és d'entre 7 i 8 vegades la de la grip, i la taxa de mortalitat de les persones grans, especialment les de més de 80 anys. edat, supera el 10%, que és gairebé 100 vegades la de la grip comuna[2].Les manifestacions clíniques habituals de la infecció són febre, tos, sequedat de coll, mal de coll, miàlgia, etc. Els pacients greus poden tenir dispnea i/o hipoxèmia.
Hi ha quatre tipus de virus de la grip: A, B, C i D. Els principals tipus d'epidèmia són el subtipus A (H1N1) i H3N2, i la soca B (Victoria i Yamagata).La grip causada pel virus de la grip provocarà cada any una epidèmia estacional i una pandèmia imprevisible, amb una alta taxa d'incidència.Segons les estadístiques, uns 3,4 milions de casos es tracten per malalties semblants a la grip cada any[3], i uns 88.100 casos de malalties respiratòries relacionades amb la grip provoquen la mort, que representen el 8,2% de les morts per malalties respiratòries.[4].Els símptomes clínics inclouen febre, mal de cap, miàlgia i tos seca.Els grups d'alt risc, com les dones embarassades, els nadons, la gent gran i els pacients amb malalties cròniques, són propensos a patir pneumònia i altres complicacions, que poden provocar la mort en casos greus.
1 COVID-19 amb risc de grip.
La coinfecció de la grip amb la COVID-19 pot agreujar l'impacte de la malaltia.Un estudi britànic ho demostra[5], en comparació només amb la infecció per COVID-19, el risc de ventilació mecànica i el risc de mort hospitalària en pacients amb COVID-19 amb infecció pel virus de la grip va augmentar 4,14 vegades i 2,35 vegades.
Tongji Medical College de la Universitat de Ciència i Tecnologia de Huazhong va publicar un estudi[6], que va incloure 95 estudis amb 62.107 pacients amb COVID-19.La taxa de prevalença de coinfecció pel virus de la grip va ser del 2,45%, entre els quals la grip A representava una proporció relativament alta.En comparació amb els pacients només infectats amb COVID-19, els pacients coinfectats amb la grip A tenen un risc significativament més gran de resultats greus, inclòs l'ingrés a la UCI, el suport de ventilació mecànica i la mort.Tot i que la prevalença de coinfecció és baixa, els pacients amb coinfecció tenen un risc més elevat de patir conseqüències greus.
Una metaanàlisi ho demostra[7], en comparació amb el flux B, és més probable que el flux A estigui coinfectat amb COVID-19.Entre 143 pacients coinfectats, el 74% estan infectats amb flux A i el 20% estan infectats amb flux B.La coinfecció pot provocar malalties més greus dels pacients, especialment entre grups vulnerables com els nens.
La investigació sobre nens i adolescents menors de 18 anys que van ser hospitalitzats o van morir de grip durant la temporada de grip als Estats Units el 2021-22 va trobar[8]que el fenomen de la coinfecció amb la grip en COVID-19 mereix atenció.Entre els casos d'hospitalització relacionats amb la grip, el 6% estaven coinfectats amb COVID-19 i grip, i la proporció de morts relacionades amb la grip va augmentar fins al 16%.Aquesta troballa suggereix que els pacients que estan coinfectats amb la COVID-19 i la grip necessiten més suport respiratori invasiu i no invasiu que els que només estan infectats per la grip, i assenyala que la coinfecció pot comportar un risc de malaltia més greu en els nens. .
2 Diagnòstic diferencial de grip i COVID-19.
Tant les malalties noves com la grip són altament contagioses, i hi ha similituds en alguns símptomes clínics, com la febre, la tos i la miàlgia.Tanmateix, els esquemes de tractament d'aquests dos virus són diferents i els fàrmacs antivirals utilitzats són diferents.Durant el tractament, els fàrmacs poden canviar les manifestacions clíniques típiques de la malaltia, fent que sigui més difícil diagnosticar la malaltia només pels símptomes.Per tant, el diagnòstic precís de la COVID-19 i la grip ha de dependre de la detecció diferencial del virus per garantir que els pacients puguin rebre un tractament adequat i eficaç.
Una sèrie de recomanacions consensuades sobre diagnòstic i tractament suggereixen que la identificació precisa del COVID-19 i del virus de la grip mitjançant proves de laboratori és molt important per formular un pla de tractament raonable.
《Pla de diagnòstic i tractament de la grip (edició 2020)》[9]i 《Consens d'experts d'emergència estàndard de diagnòstic i tractament de la grip per a adults (edició 2022)》[10]tots deixen clar que la grip és similar a algunes malalties de la COVID-19, i la COVID-19 té símptomes lleus i comuns com ara febre, tos seca i mal de coll, que no és fàcil de distingir de la grip;Les manifestacions greus i crítiques inclouen la pneumònia severa, la síndrome d'angoixa respiratòria aguda i la disfunció d'òrgans, que són similars a les manifestacions clíniques de la grip greu i crítica, i s'han de diferenciar per etiologia.
《nou pla de diagnòstic i tractament de la infecció per coronavirus (desena edició per a la implementació de l'assaig》[11]va esmentar que la infecció per Covid-19 s'ha de diferenciar de la infecció del tracte respiratori superior causada per altres virus.
3 Diferències en el tractament de la grip i la infecció per COVID-19
El 2019-nCoV i la grip són malalties diferents causades per diferents virus i els mètodes de tractament són diferents.L'ús adequat de fàrmacs antivirals pot inhibir les complicacions greus i el risc de mort de les dues malalties.
Es recomana utilitzar petits fàrmacs antivirals moleculars com Nimatvir/Ritonavir, Azvudine, Monola i fàrmacs neutralitzants d'anticossos com ambaviruzumab/Romisvir injecció d'anticossos monoclonals en COVID-19.[12].
Els fàrmacs contra la grip utilitzen principalment inhibidors de la neuraminidasa (oseltamivir, zanamivir), inhibidors de l'hemaglutinina (Abidor) i inhibidors de la ARN polimerasa (Mabaloxavir), que tenen bons efectes sobre els virus populars de la grip A i B actuals.[13].
L'elecció d'un règim antiviral adequat és molt important per al tractament del 2019-nCoV i la grip.Per tant, és molt important identificar clarament el patogen per guiar la medicació clínica.
4 Productes d'àcid nucleic d'inspecció conjunta triple COVID-19/ Grip A/ Grip B
Aquest producte proporciona una identificació ràpida i precisa of 2019-nCoV, virus de la grip A i de la grip B, i ajuda a distingir el 2019-nCoV i la grip, dues malalties infeccioses respiratòries amb símptomes clínics similars però estratègies de tractament diferents.En identificar el patogen, pot guiar el desenvolupament clínic de programes de tractament específics i garantir que els pacients puguin rebre el tractament adequat a temps.
Solució total:
Recollida de mostres -- Extracció d'àcids nucleics -- Reactiu de detecció -- Reacció en cadena de la polimerasa
Identificació precisa: identificar Covid-19 (ORF1ab, N), virus de la grip A i virus de la grip B en un tub.
Alta sensibilitat: la LOD de Covid-19 és de 300 còpies/ml, i la dels virus de la grip A i B és de 500 còpies/ml.
Cobertura integral: Covid-19 inclou totes les soques mutants conegudes, amb la grip A incloses les estacions H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9, etc., i la grip B, incloses les soques Victoria i Yamagata, per assegurar-se que no hi haurà cap pèrdua. detecció.
Control de qualitat fiable: control negatiu/positiu integrat, referència interna i control de qualitat de quatre enzims UDG, control de reactius i operacions per garantir resultats precisos.
Àmpliament utilitzat: compatible amb l'instrument principal de PCR de fluorescència de quatre canals del mercat.
Extracció automàtica: amb Macro i Micro-TestEs millora el sistema d'extracció automàtica d'àcids nucleics i els reactius d'extracció, l'eficiència del treball i la consistència dels resultats.
Informació del producte
Referències
1. Organització Mundial de la Salut.Seguiment de variants de SARS-CoV-2[EB/OL].(2022-12-01) [2023-01-08].https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants.
2. Interpretació autoritzada _ Liang Wannian: la taxa de mortalitat a Omicron és de 7 a 8 vegades la de la grip _ Influenza _ Epidèmia _ Mick _ Sina News.http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Feng LZ, Feng S, Chen T, et al.Càrrega de consultes ambulatòries de malalties similars a la grip associades a la grip a la Xina, 2006-2015: un estudi basat en la població [J].Influenza Other Respir Viruses, 2020, 14(2): 162-172.
4. Li L, Liu YN, Wu P, et al.Excés de mortalitat respiratòria associada a la grip a la Xina, 2010-15: un estudi basat en la població [J].Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM, et al.Coinfecció SARS-CoV-2 amb virus de la grip, virus respiratori sincicial o adenovirus.Lanceta.2022;399(10334):1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. Prevalència i resultats associats de coinfecció entre SARS-CoV-2 i grip: una revisió sistemàtica i metaanàlisi.Int J Infect Dis.2023;136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. Co-infecció de SARS-CoV-2 i virus de la grip: una revisió sistemàtica i metaanàlisi.J Clin Virol Plus.setembre 2021;1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S, et al.Prevalència de la coinfecció amb SARS-CoV-2 i grip i característiques clíniques entre nens i adolescents de <18 anys que estaven hospitalitzats o van morir amb grip - Estats Units, temporada de grip 2021-22.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(50):1589-1596.
9. Comitè Nacional de Salut i Benestar de la República Popular de la Xina (RPC), administració estatal de medicina tradicional xinesa.Programa de diagnòstic i tractament de la grip (edició 2020) [J].Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases, 2020, 13(6): 401-405,411.
10. Branca de metges d'emergència de l'Associació Mèdica Xinesa, Branca de Medicina d'Emergència de l'Associació Mèdica Xinesa, Associació Mèdica d'Emergència de la Xina, Associació Mèdica d'Emergència de Beijing, Comitè Professional de Medicina d'Emergència de l'Exèrcit Popular d'Alliberament de la Xina.Consens d'experts en emergències sobre diagnòstic i tractament de la grip en adults (edició 2022) [J].revista xinesa de medicina crítica, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. Oficina General de la Comissió Estatal de Salut i Benestar, Departament General de l'Administració Estatal de Medicina Tradicional Xinesa.Avís sobre la impressió i la distribució del nou pla de diagnòstic i tractament de la infecció per coronavirus (desena edició de la prova).
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong, et al.Consens d'experts sobre teràpia antiviral per a persones infectades amb el nou coronavirus [J].Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases, 2023, 16(1): 10-20.
13. Secció de metges d'emergència de l'Associació Mèdica Xinesa, Branca de Medicina d'Emergència de l'Associació Mèdica Xinesa, Associació Mèdica d'Emergència de la Xina, Associació Mèdica d'Emergència de Beijing, Comitè Professional de Medicina d'Emergència de l'Exèrcit Popular d'Alliberament de la Xina.Consens d'experts en emergències sobre diagnòstic i tractament de la grip en adults (edició 2022) [J].revista xinesa de medicina crítica, 2022, 42(12): 1013-1026.
Hora de publicació: 29-mar-2024